Tecnologia a distância para educação permanente de enfermeiros

Delmo de Carvalho Alencar; Maria do Carmo Campos Pereira; Elaine Maria Leite Rangel Andrade

Tecnologia a distância para educação permanente de enfermeiros

ART�CULO DE REVISI�N

Tecnologia a dist�ncia para educa��o permanente de enfermeiros

Tecnolog�a a distancia para la educaci�n continua de enfermeros

Distance technology for continuing nursing education

Delmo de Carvalho Alencar, Maria do Carmo Campos Pereira, Elaine Maria Leite Rangel Andrade

Universidade Federal do Piau� (UFPI). Brasil.

RESUMO

Introdu��o: a efetividade da Educa��o permanente online pode ser justificada pela flexibilidade da aprendizagem adaptada conforme as necessidades dos enfermeiros e acessibilidade em qualquer tempo e espa�o. Essa forma de Educa��o permanente tem sido vista como vi�vel e adequada para as condi��es de trabalho da maioria dos enfermeiros.
Objetivo: verificar na literatura quais s�o as tecnologias a dist�ncia mais utilizadas para educa��o permanente dos enfermeiros.
M�todos: revis�o integrativa da literatura, a partir dos descritores controlados; educa��o a dist�ncia, educa��o em enfermagem, educa��o continuada e enfermagem acrescidos do operador booleano AND. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Lilacs, PubMed, CINAHL, Web of Science e no portal de peri�dicos Scielo, no per�odo de janeiro de 2005 a abril de 2015.
Conclus�es: foram eleg�veis 18 artigos publicados entre 2006 e 2015, sendo quinze no Brasil e tr�s no exterior. Quanto ao n�vel de evid�ncia, nove eram n�vel IV, quatro N�vel VI, tr�s N�vel III e dois N�vel II. Quinze artigos utilizaram o AVA como tecnologia a dist�ncia para educa��o permanente de enfermeiros, dois a Telenfermagem e um Web site para abordar diversas tem�ticas. a escassez de estudos experimentais e quase-experimentais em rela��o a utiliza��o das tecnologias a dist�ncia para educa��o permanente de enfermeiros evidencia a necessidade de se realizar pesquisas desta natureza sobre essa tem�tica.

Palavras chave: tecnologia; educa��o a dist�ncia; educa��o em enfermagem; educa��o continuada; Enfermagem.

RESUMEN

Introducci�n: la eficacia de la educaci�n continua online puede estar justificada por la flexibilidad de aprendizaje adaptado de acuerdo a las necesidades de las enfermeras y la accesibilidad en cualquier tiempo y espacio. Esta forma de Educaci�n Continua se ha considerado como viable y adecuada para las condiciones de trabajo de la mayor�a de las enfermeras.
Objetivo: comprobar en la literatura cu�les son las tecnolog�as a distancia m�s utilizadas para educaci�n permanente de enfermeros.
M�todos: revisi�n integradora de la literatura a partir de los descriptores controlados: educaci�n a distancia, educaci�n en enfermer�a, educaci�n continua y enfermer�a, adem�s del operador l�gico AND. Se realiz� la b�squeda de los art�culos en las bases de datos LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science y SciELO, en el periodo de enero de 2005 hasta abril de 2015.
Conclusiones: fueron elegibles 18 art�culos publicados entre 2006 y 2015, siendo quince en Brasil y tres en el extranjero. Cuanto al nivel de evidencia, nueve eran de nivel IV, cuatro Nivel VI, tres Nivel III y dos Nivel II. Quince art�culos utilizaran el AVA como la tecnolog�a a distancia para la educaci�n permanente de enfermeros, dos Telenfermagem y uno p�gina web para abordar diferentes temas. La escasez de estudio experimental y cuasi-experimental en relaci�n al uso de las tecnolog�as a distancia para educaci�n permanente de enfermeros muestra la necesidad de realizar investigaciones de esta naturaleza sobre este tema.

Palabras clave: tecnolog�a; educaci�n a distancia; educaci�n en enfermer�a; educaci�n continua; Enfermer�a.

ABSTRACT

Introduction: the effectiveness of online Continuing education can be justified by the flexibility of learning adapted according to the needs of nurses and accessibility at any time and space. This form of Continuing Education has been seen as viable and suitable for the working conditions of most nurses.
Objective: to verify in literature the distance technologies most used for the continuing education of nurses.
Methods: integrative literature review, from controlled descriptors; distance education, nursing education, continuing education, and nursing, added by the Boolean operator AND. The search for articles was conducted in the following databases: Lilacs, PubMed, CINAHL, Web of Science, and in Scielo journals portal, from January of 2005 to April of 2015.
Conclusions: there were 18 eligible articles published between 2006 and 2015, being fifteen in Brazil and three abroad. As for the evidence level, nine were in level IV, four in Level VI, three in Level III, and two in Level II. Fifteen articles used the AVA as a distance technology for continuing education of nurses, two used the Telenfermagem, and one used a Web site to address different topics. the lack of experimental and quasi-experimental studies regarding the use of distance technologies for nursing continuing education highlights the need to conduct research of this nature on this topic.

Keywords: Technology; distance education; nursing education; continuing education; Nursing.

INTRODU��O

A educa��o a dist�ncia (EaD) � uma metodologia de ensino, na qual professor e aluno n�o est�o presentes fisicamente na mesma hora e espa�o geogr�fico, que permite estudo individual ou em grupo por meio de tecnologias s�ncronas ou ass�ncronas.^1-4

As gera��es da EaD s�o geralmente classificadas de acordo com o tipo de tecnologia empregada, sendo a primeira baseada nos sistemas por correspond�ncia, a segunda no r�dio e televis�o, a terceira no texto, �udio e televis�o e a quarta na EaD por meio de Internet.⁵

Entre as vantagens da EaD destacam-se a utiliza��o da Internet para disponibilizar atividades de capacita��o, possibilidade de dissemina��o de informa��es, transposi��o de barreiras geogr�ficas, otimiza��o do tempo, facilidade de acesso, rela��o custo/benef�cio favor�vel, discuss�o de temas direcionados para problemas do cotidiano de trabalho, flexibilidade de aprendizado, podendo o aluno estudar em casa, no trabalho, em movimento ou onde for mais conveniente.^1,2

Com rela��o �s desvantagens destacam-se o acesso limitado � Internet, falta de habilidades no manuseio de ferramentas disponibilizadas por um curso online, necessidade de disciplina e organiza��o do aluno, empobrecimento na forma��o de v�nculos afetivos e necessidade de conhecimento b�sico de inform�tica para elabora��o de atividades, entre outras.⁶

Em 2004, o Minist�rio da Sa�de estabeleceu a Pol�tica Nacional de Educa��o Permanente em Sa�de (PNEPS) pela Portaria n�198/04/GM/MS,⁷ como proposta estrat�gica para a transforma��o das pr�ticas de sa�de e organiza��o dos servi�os, articulando as esferas de gest�o, institui��es formadoras e o sistema de sa�de. No ano de 2006, o governo federal firmou o Pacto pela Sa�de por meio da Portaria GM/MS 399/06,⁸ a qual apresentava mudan�as na gest�o da educa��o permanente em sa�de (EPS), sendo essa reestruturada em 2007 com a institui��o da Portaria n�1996/07/GM/MS.⁹

A educa��o permanente � a aprendizagem no trabalho, em que o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organiza��es e ao trabalho, se baseando na aprendizagem significativa e na possibilidade de transformar as pr�ticas profissionais.¹⁰ A EPS busca a constru��o de novas pr�ticas em sa�de e Enfermagem e a EaD representa relevante ferramenta que pode ser usada na melhoria da gest�o do conhecimento, da qualidade da assist�ncia e da satisfa��o do atendimento ao cliente.¹⁰

A PNEPS tornou-se estrat�gia fundamental para a din�mica de funcionamento do Sistema �nico de Sa�de (SUS), subsidiando transforma��o das a��es e consolidando esse modelo de sa�de nos servi�os, considerando que a EPS � um dos pilares para a organiza��o da gest�o democr�tica e elabora��o de pr�ticas inovadoras.^11,12

Nos dias atuais, � poss�vel potencializar a educa��o permanente com o aporte das tecnologias a dist�ncia, aproximando o conhecimento produzido �s pr�ticas desenvolvidas pelos profissionais de sa�de. Para isso, � necess�rio fortalecimento dos modelos de ensino a dist�ncia que privilegiem a problematiza��o e integrem o desenvolvimento de projetos de educa��o permanente em servi�o.¹⁰

Na literatura, ainda n�o h� estudo que mostre quais s�o as tecnologias a dist�ncia mais utilizadas para educa��o permanente de enfermeiros. Este estudo se justifica pelo fato de que, essas tecnologias s�o mais flex�veis e interativas, podendo melhorar o conhecimento dos enfermeiros sobre diferentes tem�ticas, a qualidade da assist�ncia e a satisfa��o do cliente nos servi�os de sa�de. Mediante ao exposto, o presente estudo teve por objetivo verificar na literatura quais s�o as tecnologias a dist�ncia mais utilizadas para educa��o permanente dos enfermeiros.

M�TODOS

Revis�o integrativa da literatura, realizada de acordo com as etapas de: elabora��o da quest�o de pesquisa, busca na literatura, extra��o de dados, avalia��o dos estudos, an�lise e s�ntese dos resultados e apresenta��o da revis�o.¹³

Para este estudo, elegeu-se a seguinte quest�o de pesquisa: "Quais tecnologias a dist�ncia s�o mais utilizadas para educa��o permanente de enfermeiros?"

A busca na literatura ocorreu no per�odo de mar�o e abril de 2015, nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ci�ncias da Sa�de (LILACS),Cumulative Index toNursingandAllied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine (PUBMED), web of Science e noportal de peri�dicosScientific Eletronic Library Online (SciELO), por meio dos descritores "Educa��o a dist�ncia/ Distanceeducation"" e "Educa��o em enfermagem/ Nursingeducation", acrescidos do operador booleano AND, pesquisados nos dicion�rios DeCS (Descritores em Ci�ncias da Sa�de) e MeSH (Medical SubjectsHeadings).

Foram inclu�dos artigos originais completos, dispon�veis online nas bases de dados selecionadas e publicados nos idiomas portugu�s, ingl�s e espanhol, no per�odo de janeiro de 2005 a abril de 2015 e exclu�dos aqueles que estavam duplicados nas bases de dados ou que n�o responderam � quest�o de pesquisa.

A busca nas bases de dados seguiu os procedimentos de leitura dos t�tulos e resumos para identificar se os mesmos contemplavam a quest�o de pesquisa da revis�o. Diante da pertin�ncia do estudo, prosseguiu-se com a verifica��o da disponibilidade do texto na �ntegra. Os estudos que apresentavam texto e resumo com tem�tica pertinente, mas n�o disponibilizavam texto na �ntegra, foram exclu�dos da amostra. A busca e sele��o dos artigos foi realizada por dois revisores de forma independente, no intuito de conferir maior rigor � busca e inclus�o dos artigos.

Processo de busca e sele��o dos artigos.¹⁴

De 2 409 publica��es:

LILACS: 160 estudos localizados; 87 exclu�dos ap�s refinamento; 60 exclu�dos por n�o responderem � quest�o norteadora; 06 exclu�dos por se tratarem de artigos de revis�o; 01 exclu�do por se tratar de editorial; 06 inclu�dos.

CINAHL: 379 estudos localizados; 322 exclu�dos ap�s refinamento; 52 exclu�dos por n�o responderem � quest�o norteadora; 05 exclu�dos por se tratarem de artigos de revis�o; 0 inclu�do.

PUBMED: 1 358 estudos localizados; 1 279 exclu�dos ap�s refinamento; 72 exclu�dos por n�o responderem � quest�o norteadora; 04 exclu�dos por se tratarem de artigos de revis�o; 03 inclu�dos.

WEB OF SCIENCE: 473 estudos localizados; 423 exclu�dos ap�s refinamento; 46 exclu�dos por n�o responderem � quest�o norteadora; 04 inclu�dos.

SCIELO: 39 estudos localizados; 06 exclu�dos ap�s refinamento; 22 exclu�dos por n�o responderem � quest�o norteadora; 03 exclu�dos por se tratarem de estudos de revis�o; 02 exclu�dos por se tratarem de editoriais; 06 inclu�dos.

Das 19 Publica��es selecionadas: 1 Publica��o duplicada, 18 Publica��es selecionadas.

Para extra��o de dados foi utilizado um instrumento adaptado¹⁵ contendo: autor, t�tulo, ano e peri�dico de publica��o, tecnologias a dist�ncia mais utilizadas para educa��o permanente de enfermeiros e n�vel de evid�ncia, estratificado em: N�vel I- Metan�lise de m�ltiplos estudos controlados; N�vel II- Estudos experimentais individuais (ensaio cl�nico randomizado); N�vel III- Estudos quase experimentais (ensaio cl�nico n�o randomizado, grupo �nico pr� e p�s-teste, s�ries temporais ou caso-controle); N�vel IV- Estudos n�o experimentais (pesquisa descritiva, correlacional e comparativa, pesquisas qualitativas e estudos de caso); N�vel V- Dados de avalia��o de programa e dados obtidos de forma sistem�tica; N�vel VI- Opini�es de especialistas, relatos de experi�ncias, consensos, regulamentos e legisla��es.¹⁶

A an�lise dos artigos foi realizada de forma descritiva e a s�ntese dos mesmos dispostos em um quadro com as tecnologias a dist�ncia mais usadas para educa��o permanente de enfermeiros agrupadas em tr�s categorias: ambiente virtual de aprendizagem (AVA), Telenfermagem e Web sites.

Os princ�pios �ticos foram mantidos, respeitando-se os direitos autorais dos autores, mediante a cita��o de cada um deles.

DESARROLLO

Os 18 artigos selecionados nesta revis�o foram publicados entre 2006 e 2015, sendo quinze no Brasil e tr�s no exterior. Quanto ao n�vel de evid�ncia, nove eram n�vel IV,^2,17-24 quatro N�vel VI,^12,25-27 tr�s N�vel III^28-30e dois N�vel II.^31,32 Quinze artigos utilizaram o AVA como tecnologia a dist�ncia para educa��o permanente de enfermeiros,^{12,17-23,25,26,28-32} dois a Telenfermagem ^2,27e um Web site²⁴abordando diversas tem�ticas: amamenta��o, S�ndrome da Imunodefici�ncia Adquirida (AIDS), ressuscita��o cardiorrespirat�ria em neonatologia, infec��o de s�tio cir�rgico, processos de esteriliza��o de mat�rias, cuidados preventivos do p� em pacientes com diabetes mellitus, cardiovers�o e desfibrila��o, tratamento de feridas, �lcera venosa, del�rio em pacientes idosos, feridas cr�nicas, eventos adversos e doen�as transmiss�veis (quadro).

Quadro. Artigos selecionados para o estudo

Autores	Título	Ano / periódico	Método / Nível de evidência	Tecnologias a distância utilizadas para educação permanente de enfermeiros
Lima MB, et al.	Educação a distância para comunicação entre enfermeiros e cegos.	2012/Journal of Health Informatics	Relato de experiência/VI	Curso a distância em AVA para capacitação de enfermeiros diante da comunicação verbal e não verbal com cegos durante a consulta de enfermagem.
Khatony A, et al.	The effectiveness of web-based and face-to-face continuing education methods on nurses' knowledge about AIDS: a comparative study.	2009/BMC Medical Education	Estudo quase experimental/III	Método de ensino baseado na WorldWide Web ( web) e presencial como estratégias de educação permanente para melhorar o conhecimento dos enfermeiros sobre a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS).
Rodrigues RCV, Peres HHC.	Desenvolvimento de Ambiente Virtual de Aprendizagem em Enfermagem sobre ressuscitação cardiorrespiratória em neonatologia.	2013/Rev. Esc. Enferm. USP	Pesquisa aplicada de produção tecnológica/IV	AVA para educação continuada em enfermagem sobre ressuscitação cardiorrespiratória em neonatologia.
Silva LMG, Gutiérrez MGR, Domenico EBL.	Ambiente virtual de aprendizagem na educação continuada em enfermagem.	2010/Acta Paul Enferm	Relato de experiência/VI	Projeto educativo semipresencial para controle de infecção de sítio cirúrgico, direcionado aos enfermeiros de um hospital universitário.
Quelhas MCF, Lopes MHBM, Ropoli EA.	Educação a distância em processos de esterilização de materiais.	2008/Rev. Esc. Enferm. USP	Pesquisa metodológica/IV	Curso a distância sobre processos de esterilização de materiais, com o uso da Internet.
Padalino Y; Peres HHC.	E-learning : Estudo comparativo da apreensão do conhecimento entre enfermeiros.	2007/Rev. Latino-Americana de Enfermagem	Estudo experimental individual/II	Método e-learning e presencial para treinamento de enfermeiros sobre ferramentas da qualidade.
Grossi MG, Kobayashi RM.	A construção de um ambiente virtual de aprendizagem para educação a distância: uma estratégia educativa em serviço.	2013/RevEscEnferm USP	Relato de experiência/VI	AVA em rede social para implementação da EAD e a inclusão tecnológica em serviço com enfermeiros de um hospital.
Sanches LMP, Lopes MHBM.	Educação a distância sobre cardioversão e desfibrilação para enfermeiros.	2008/RevBrasEnferm	Estudo descritivo/IV	Curso a distância sobre Cardioversão e Desfibrilação para enfermeiros, utilizando o AVA do Teleduc.
Ribeiro MAS, Lopes MHBM.	Desenvolvimento, aplicação e avaliação de um curso a distância sobre tratamento de feridas.	2008/Rev Latino-am Enfermagem	Pesquisa aplicada, Longitudinal/IV	Curso a distância por meio do AVA TelEduc para enfermeiros sobre tratamento de feridas.
Queiroz FM, et al.	Úlcera venosa e terapia compressiva para enfermeiros: desenvolvimento de curso online.	2012/Acta Paul Enferm.	Estudo de desenvolvimento/IV	Curso on-line sobre úlcera venosa, com enfoque em terapia compressiva, para capacitação de enfermeiros.
Steeg LV, et al.	Can an e-learning course improve nursing care for older people at risk of delirium: a stepped wedge cluster randomized trial.	2014/BMC Geriatrics	Estudo controlado randomizado/II	E-learning sobre delírio em pacientes idosos de hospitais gerais holandeses para melhorar a qualidade na atenção.
Gonçalves MBB, Rabeh SAN, Terçariol CAS.	Contribuição da educação a distância para o conhecimento de docentes de enfermagem sobre avaliação de feridas crônicas.	2015/Rev. Latino-am Enfermagem	Estudo quase experimental/III	Curso de atualização sobre a avaliação de feridas crônicas no AVA do Moodle para docentes de enfermagem e enfermeiros vinculados ao ensino superior sobre a temática.
Casaburi PR, Westin UM, Zem-Mascarenhas SH.	Elaboração e avaliação de conteúdo educacional sobre Úlceras por Pressão	2012/Journal of Health Informatics	Estudo descritivo exploratório/IV	Conteúdo educacional sobre úlcera por pressão para a educação a distância.
Xelegati R, Évora YDM	Desenvolvimento de ambiente virtual de aprendizagem em eventos adversos, em enfermagem.	2011/Rev. Latino-am Enfermagem	Pesquisa aplicada/IV	AVA sobre gerenciamento em eventos adversos, para educação permanente de enfermeiros, abordando as temáticas: úlcera por pressão, erros de medicação, flebite, queda e perda de sonda nasogastroenteral.
Alexander LK, et al.	Partnering to Meet Training Needs: A Communicable-Disease Continuing Education Course for Public Health Nurses in North Carolina.	2008/Public Health Reports	Estudo quase experimental/III	Curso de educação continuada sobre doenças transmissíveis para enfermeiros da Carolina do Norte com uso da Internet.
Godoy SCB; Guimarães EMP; Assis DSS.	Avaliação da capacitação dos enfermeiros em unidades básicas de saúde por meio da Telenfermagem.	2014/Rev. Escola Anna Nery	Descritivo, abordagem qualitativa/IV	Educação permanente a distância para a equipe de enfermagem das Unidades Básicas de Saúde nos municípios cadastrados pelo projeto Telenfermagem.
Prado C, et al.	Teleamamentação no Programa Nacional de Telessaúde no Brasil: a experiência da Telenfermagem.	2013/RevEscEnferm USP	Relato de experiência/VI	Teleamamentação para proporcionar aos profissionais da atenção primária informações sobre diversos aspectos da amamentação por diferentes profissionais da área da saúde.
Alves VLS, et al.	Criação de um Web Site para enfermeiros sobre Pé Diabético.	2006/Acta Paul Enferm	Estudo de desenvolvimento/IV	Web site educacional para enfermeiros sobre avaliação e cuidados preventivos do pé em pacientes com diabetes mellitus.

Ambiente Virtual de Aprendizagem

A Educa��o a Dist�ncia (EaD) sofreu novo impulso com a utiliza��o dos recursos da Inform�tica, possibilitando o ensino n�o presencial e o semipresencial de pessoas do mundo todo. Experi�ncias s�lidas e bem-sucedidas na Europa, Estados Unidos e Canad�, evidenciam que a imagem desta modalidade de ensino deixou de ser considerada de segunda linha e baixo custo e passou a ser encarada como uma modalidade de qualidade, acess�vel e interativa.^5,6

Com o desenvolvimento da Internet e a populariza��o do uso do computador, surgiram diversas ferramentas capazes de auxiliar a cria��o e a oferta de cursos mediados por essa tecnologia, tal como o AVA. Apesar da express�o AVA ser, atualmente, muito utilizada, seu conceito merece aten��o. De modo geral, AVA refere-se ao uso de recursos digitais de comunica��o, principalmente, por meio de softwares educacionais via web que re�nem diversas ferramentas de intera��o s�ncronas e ass�ncronas.³

Um AVA pode ainda ser conceituado como espa�o de rela��es com o saber, que � o objetivo maior do processo de aprendizagem. Tal espa�o � compreendido por autores como ambientes favorecedores de constru��o do conhecimento a partir das intera��es dos alunos com os conte�dos, com os outros alunos e com os professores.¹²

Esse ambiente de aprendizagem agrega dados e informa��es disponibilizadas por meio de diferentes m�dias (textos, imagem e som), conectadas por links que podem direcionar o usu�rio dentro do ambiente ou fora dele. O AVA � considerado dinamizador do processo de ensino e aprendizagem. Alunos e mediadores redimensionam o ensinar e o aprender, ampliando a aprendizagem nas dimens�es espaciais e temporais. Al�m disso, ocorre mudan�a nos pap�is do aluno e do professor que fazem com que os alunos alcancem novo patamar: passa a ter mais autonomia para aprender e o professor passa a ser moderador/facilitador do processo de aprendizagem durante a intera��o por meio das redes que permitem discuss�es s�ncronas e ass�ncronas.¹²

Neste sentido, o AVA � uma tecnologia a dist�ncia potencial para a aprendizagem, pois ao transitar pelo ambiente o educando tem a oportunidade de visualizar, participar, interagir, cooperar e construir ativamente seu conhecimento.³³

Investiga��es nacionais e internacionais envolveram a Enfermagem na era da Inform�tica e mostraram seu uso no ensino, na pesquisa, na administra��o e na assist�ncia.^12,17,26,33Os achados desta revis�o evidenciam que a partir de 2006 a Enfermagem brasileira, apresentou significativo crescimento da produ��o cient�fica na �rea de tecnologia a dist�ncia com tend�ncia a desenvolver AVA a partir de pesquisas de Inicia��o Cient�fica, Mestrado e Doutorado, para educa��o permanente de enfermeiros na �rea assistencial e na educa��o em sa�de da popula��o.^{3,12,17-23,25,26,28-32}

O AVA � uma realidade e apesar de estar sendo utilizado no Brasil amplamente, necessita de aprimoramento que ser� realizado ao longo das necessidades que forem surgindo com as pesquisas realizadas. Esta utiliza��o, oportunizar� a organiza��o de espa�os potencializadores do processo de ensino e aprendizagem. Contudo, a apropria��o dessa tecnologia de ensino a dist�ncia somente contribuir� com a qualifica��o da educa��o permanente de enfermeiros � medida que houver planejamento adequado e comprometimento dos gerentes dos servi�os de sa�de e dos pesquisadores (professor/aluno), para propiciar condi��es de mudan�as na pr�tica cl�nica.

Telenfermagem

No Brasil, a Portaria 35/2007³⁴ instituiu no �mbito do Minist�rio da Sa�de, o Programa Nacional de Telessa�de com o objetivo de desenvolver a��es de apoio � assist�ncia � sa�de e sobretudo de educa��o permanente de Sa�de da Fam�lia, visando � educa��o para o trabalho, na perspectiva de mudan�as de pr�ticas de trabalho, que resultem na qualidade do atendimento da Aten��o B�sica. Em 2011, a Portaria 2546/2011 ³⁵ redefiniu e ampliou o Programa Telessa�de Brasil, que passou a ser denominado Programa Nacional Telessa�de Brasil Redes.

O Projeto Telenfermagem � parte do Programa Nacional de Telessa�de e sua finalidade � visualizar novas formas de prestar a assist�ncia, considerando as necessidades locais e, com isso, colaborar para a transforma��o das realidades pr�ticas, uma vez que oferece a possibilidade de EaD para a equipe de sa�de. Esta tecnologia de ensino-aprendizagem utiliza recursos tecnol�gicos de informa��o, por meio da interliga��o via rede dos pontos de acesso, para melhorar a presta��o da assist�ncia nas unidades de sa�de e contribuir para a forma��o permanente dos profissionais de Enfermagem. ³⁶

No cen�rio das unidades de sa�de, a Telenfermagem vem contribuindo no processo de educa��o no trabalho, permitindo que os profissionais de sa�de, especialmente os da Enfermagem, realizem sua capacita��o profissional no pr�prio local de trabalho. As ferramentas empregadas pelo Telenfermagem para a EaD envolvem a videoconfer�ncia, que consiste em um sistema de comunica��o entre pontos geograficamente afastados, possibilitando a troca de imagens, v�deos e �udios entre as partes conectadas em tempo real, e a teleconsultoria online e offline, que permite ao profissional obter uma segunda opini�o para auxiliar na tomada de decis�o de casos cl�nicos e de gest�o em sa�de.³⁶

Estudos^2,27,37 apontam que o Telenfermagem amplia o acesso dos profissionais �s a��es de educa��opermanente em sa�de mediado pelas tecnologias de Informa��o e Comunica��o (TICs), evitando o deslocamento geogr�fico desnecess�rio de usu�rios do SUS, aumentando a capacidade de resolutividade dos problemas de sa�de pelas equipes, bem como permitindo a integralidade docuidado. Como desafio a incorpora��o das ferramentas do Telenfermagem no processo de trabalho do profissional na institui��o requer apoio dos gestores, que devem ser sensibilizados para reconhecer o quanto estas s�o relevantes para a educa��o permanente da equipe de Enfermagem, ao facilitar as a��es e auxiliar os trabalhadores no exerc�cio de sua profiss�o.

Web sites

No contexto das comunica��es eletr�nicas, Web site e Site tem o mesmo significado e fazem refer�ncia a uma p�gina ou a um agrupamento de p�ginas relacionadas entre si, acess�veis na Internet por meio de um endere�o eletr�nico. Os web sitespodem ser institucionais, informativos, pessoais, comunit�rios, entre outros. Nas p�ginas de um web site podem ser colocadas diversas m�dias (textos, imagens, v�deos ou anima��es digitais).

Uma proposta de web sitedeve ser avaliada por ju�zes das �reas de Inform�tica em sa�de e Enfermagem, visando ajustes dos aspectos pedag�gicos (conte�do, atividades e intera��o) e t�cnicos (tempo de resposta e qualidade da interface).^3,38

Em um estudo foi apresentado um relato de experi�ncia da constru��o de um web site para enfermeiros sobre p� diab�tico.²⁴ O estudo apresenta as fases de constru��o do projeto e traz avalia��o da ferramenta por experts da �rea cl�nica em quest�o, de design, interface e manipula��o. 90 % dos experts consideraram a ferramenta como excelente, muito bom ou bom e indicaram contribui��es para o aperfei�oamento do web site.

Acredita-se que EaD baseada na Internet possa colaborar com a educa��o permanente, uma vez que, em um pa�s com grandes lacunas educacionais, acesso f�cil �s TICs possa eliminar barreiras geogr�ficas e, gradualmente, promover educa��o de qualidade.

CONCLUS�ES

Os resultados desta revis�o apontam aumento da produ��o cient�fica brasileira, em rela��o ao uso de tecnologia a dist�ncia para educa��o permanente de enfermeiros, no intuito de promover mudan�as na pr�tica cl�nica que melhorem a qualidade da assist�ncia de Enfermagem. Este aumento, pode ter sido consequ�ncia do Programa Nacional de Telessa�de institu�do no Brasil, em 2007. Apesar disso, h� escassez de estudos experimentais e quase-experimentais para produ��o de evid�ncias fortes sobre a tem�tica no mundo.

O AVA foi a tecnologia a dist�ncia mais utilizada para educa��o permanente de enfermeiros sobre diversas tem�ticas que enfocavam desde a preven��o de doen�as, promo��o da sa�de at� a recupera��o e reabilita��o de agravos � sa�de.

Desta forma, a EaD pode colaborar na educa��o permanente de enfermeiros, visto que � uma modalidade de ensino que estimula a constru��o do conhecimento, fomenta a autonomia do aluno na busca e aprofundamento de conte�do, desenvolve habilidades, melhora a capacidade de argumenta��o e o trabalho em conjunto com os outros participantes. Com isto, a EaD n�o pretende substituir o ensino tradicional, mas se consolidar como metodologia complementar no processo de ensino-aprendizagem dos enfermeiros.

Por �ltimo, os estudos desta revis�o apontam algumas dificuldades tidas para utiliza��o das tecnologias a dist�ncia, entre as quais se destacaram a falta de familiaridade com as ferramentas do AVA, escassez de tempo para desenvolver as atividades propostas pelo programa de educa��o permanente a dist�ncia; dificuldade de acesso � Internet, perda da conex�o, falta de conhecimento e habilidade para manusear a tecnologia e pouca intera��o entre tutor e aluno.

REFER�NCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Recibido: 2015-12-15.
Aprobado: 2016-02-28.

Delmo de Carvalho Alencar. Universidade Federal do Piau� - UFPI. Rua Josias Ant�o de carvalho, 103, Centro, Pio IX-Piau�-Brasil. CEP: 64660-000. Direcci�n electr�nica:delmo-carvalho@hotmail.com

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